「走失」是阿茲海默氏症（Alzheimer’s Disease）病人，那一期重要臨床表徵？

本題考點是阿茲海默氏症的臨床分期特徵。依疾病進程,早期以近期記憶減退、找字困難為主;中期認知與定向感明顯惡化,病人會出現時間、地點定向障礙,因而發生「走失」、遊走(wandering)與日常生活能力下降,是中期的重要臨床表徵;末期則臥床、失語、失禁、完全依賴。走失需要病人仍具行動能力卻已喪失定向感,正符合中期特徵,故選 C。A、B 極早期與早期主要是記憶輕度受損,定向感尚可,通常尚不至走失。D 末期病人多已臥床、行動嚴重受限,失去自行外出走失的能力,故非最典型時期。

延伸觀念:分期記憶法:早期=記憶(記不住新事)、中期=定向與行為(走失、日夜顛倒、躁動、遊走)、末期=功能全失(臥床、吞嚥困難、失禁)。走失之所以落在中期,是因為它需要「還能走」加上「定向感已壞」兩個條件同時存在。臨床安全照護重點:中期防走失可用門禁、辨識手環、環境定向線索;此與譫妄(急性、波動、可逆)須鑑別。