有關評估假性失智症（pseudodementia）與失智症之臨床差異，下列何者正確？①假性失智症多半有比較清楚的發病時間 ②假性失智症常抱怨認知障礙 ③失智症行為與認知障礙的嚴重度吻合 ④失智症對問話老是回答「不知道」、「忘記了」

本題考點在假性失智症（多為老年憂鬱造成）與失智症的鑑別。依臨床鑑別診斷：①假性失智症起病較急、有明確發病時間點（憂鬱起始），正確；②假性失智者因憂鬱常主動誇大、抱怨自己記憶或認知變差，正確；③真性失智症的行為表現與認知障礙嚴重度相符（吻合），正確；④則描述反了——「老是回答不知道、忘記了」是假性失智（憂鬱）者的典型應答，真性失智者反而傾向掩飾或虛談。故正確組合為①②③，選 D。考點在於辨識兩者在病程、病識感與應答型態的差異。A、B、C 皆含錯誤的④，故排除。

延伸觀念:假性失智症本質是老年憂鬱症的認知表現，抗憂鬱治療後認知可回復，屬可逆；真性失智（如阿茲海默症）為神經退化、進行性且不可逆。鑑別要點口訣「憂鬱抱怨多、失智掩飾多」：憂鬱者病識感強、主訴重於客觀表現、答『不知道』；失智者病識感差、客觀退化重於主訴、傾向虛談（confabulation）掩飾。發病時序上假性失智可追溯明確起點，失智則隱匿漸進。臨床以 MMSE 合併憂鬱量表（如 GDS）協助區分。