承上題，對王小姐因藥物副作用產生的代謝症候群，下列何項護理措施最適當？

本題考點是 clozapine 引起代謝症候群的長期護理處置。承第 38 題，王小姐體重適中，因服用非典型抗精神病藥 clozapine 而出現代謝症候群。依此藥的藥理特性，其阻斷組織胺與血清素受體會增加食慾並降低飽足感，同時影響胰島素敏感度，造成體重增加、血糖上升與血脂異常，屬於已知且會持續進展的副作用，因此護理措施應是自開始服藥起持續提供營養與運動諮詢並定期監測，故選 D。A 錯誤，血糖監測需有服藥前的基線值並在前期較密集追蹤，只追蹤一年後的空腹血糖並不足夠。B 錯誤，尿酸與低普林飲食針對的是痛風，不屬代謝症候群的診斷項目。C 錯誤，流涎是此藥作用於毒蕈鹼受體所致的副作用，並非代謝症候群的一環。

延伸觀念:代謝症候群的五項判定指標可整批記憶：腰圍過大、三酸甘油酯偏高、高密度脂蛋白膽固醇偏低、血壓偏高、空腹血糖偏高，符合三項即成立，其中並不包含尿酸。clozapine 的副作用可分成四組來背：血液方面的顆粒性白血球缺乏症，是最危險也是必須定期監測全血球計數的原因；代謝方面的體重增加與血糖血脂異常；抗膽鹼與自律神經方面的流涎、便祕、姿勢性低血壓、心搏過速；中樞方面的鎮靜與癲癇發作閾值下降。此藥的定位是治療頑抗型思覺失調症，並具降低自殺風險的效益，因此處置方向是監測與生活型態介入，而非輕易停藥。監測時程通常包含服藥前基線、前三個月密集追蹤，之後定期評估體重、腰圍、血壓、空腹血糖與血脂。延伸連結錐體外症候群與惡性症候群的辨識。