有關執行輸血措施的步驟，下列何者錯誤？

本題考點是輸血流程的安全措施。依輸血後管路沖洗原則,輸血完畢應使用0.9%生理食鹽水沖洗管路,絕不可用含鈣的林格氏溶液(Ringer's),因鈣離子會與血品中的抗凝劑citrate結合促使血液凝集,故D「立即使用林格氏溶液」錯誤,為正解。A正確,輸血前須核對病人姓名、血型、血液種類與血袋號碼等資料。B正確,輸血開始15分鐘內宜慢速20～40滴/分以觀察急性輸血反應。C正確,除大量失血休克傾向者外一般不加壓輸血以免溶血。考點在於辨識與血品相容的沖洗液,牢記僅生理食鹽水可與血液共用管路。

延伸觀念:血品保存以citrate為抗凝劑,原理是螯合鈣離子阻斷凝血連鎖。含鈣輸液(如Lactated Ringer's)會提供鈣使凝血啟動,故輸血管路只能用0.9% NS沖洗,葡萄糖液也不可(會使紅血球溶血凝集)。開始15分鐘慢速是黃金觀察期,急性溶血反應多在此時出現(發燒、寒顫、腰痛、血尿)。記憶:輸血只配生理食鹽水,遇鈣遇糖都出事。核對三讀五對加雙人確認是防止溶血性輸血反應的關鍵屏障。