下列何者是兒童接受肝臟移植最常見的原因？

本題考點在於兒童接受肝臟移植的最常見原因。膽道閉鎖（biliary atresia）是新生兒期膽管進行性纖維化閉塞的疾病，導致膽汁鬱積、肝硬化與肝衰竭，是兒童（尤其嬰幼兒）肝臟移植最常見的原因，故選D。A肝母細胞癌雖是兒童常見肝臟惡性腫瘤，但屬腫瘤範疇、非移植首因；B肝細胞癌好發於成人慢性肝炎肝硬化背景，非兒童常見；C原發性膽道性硬化（現稱原發性膽汁性膽管炎）主要見於中年女性，非兒童疾病。考點在於辨識膽道閉鎖為小兒肝移植首要適應症。

延伸觀念:膽道閉鎖臨床：新生兒出生後持續性黃疸、灰白便、茶色尿、肝腫大，須及早以Kasai手術(肝門腸吻合)重建膽流，失敗或延誤則進展至肝衰竭需肝移植。與生理性黃疸鑑別關鍵在「結合型膽紅素上升」與灰白便。小兒肝移植病因以膽道閉鎖居首，代謝性肝病次之。