下列何種藥物可降低腸道中水分的分泌，用於治療旅行時之腹瀉？

本題考點在於旅行者腹瀉的止瀉用藥機轉。次水楊酸鉍（Bismuth subsalicylate）具抗分泌與抗菌、抗發炎作用，能減少腸道水分與電解質的過度分泌，用於治療與預防旅行者腹瀉，故選 A。考點在於排除其他：B Methylcellulose 是膨脹性纖維瀉劑，吸水膨脹增加糞便體積，屬治療便秘；C Bisacodyl 是刺激性瀉劑，促進腸蠕動與分泌，會加重腹瀉；D Castor oil（蓖麻油）為刺激性瀉劑，同樣導瀉。三者皆為通便或導瀉方向，唯 Bismuth subsalicylate 為止瀉，故為答案。

延伸觀念:Bismuth subsalicylate（如 Pepto-Bismol）機轉多元：水楊酸成分抑制前列腺素相關的腸道分泌、鉍具抗菌作用（對大腸桿菌與幽門螺旋桿菌）。副作用：舌苔與糞便暫時變黑。記憶點：止瀉「減少分泌」找 bismuth；名字帶 cellulose／bisacodyl／castor 多是通便。可連結旅行者腹瀉（常見致病原 ETEC）與止瀉藥 loperamide 比較複習。