治療高血脂症時，能同時降低膽固醇及三酸甘油酯的藥物，下列何者最佳？

本題考點在於降血脂藥的作用譜。菸鹼酸（Nicotinic acid／Niacin）能同時降低膽固醇（LDL）與三酸甘油酯（TG），並升高 HDL，作用最全面，故選 D。考點在於排除其他：A Atorvastatin（statin 類）主要抑制 HMG-CoA 還原酶、強力降 LDL 膽固醇，但降三酸甘油酯效果相對有限；B Cholestyramine 與 C Colestipol 皆為膽酸結合樹脂，只降 LDL 膽固醇，且可能反而使三酸甘油酯上升，不符「同時降兩者」。故以兼降膽固醇與三酸甘油酯而言，菸鹼酸最佳。

延伸觀念:菸鹼酸抑制脂肪組織脂解、減少肝臟 VLDL 合成，故 TG 與 LDL 皆降、HDL 升，屬全方位調脂。副作用為臉部潮紅（prostaglandin 前列腺素媒介，可先服阿斯匹靈減輕）。對比：statin 主降 LDL；fibrate 主降 TG；樹脂類降 LDL 但升 TG。記憶點：niacin＝「三高全包，就是會臉紅」。可連結血脂異常分類與各類藥物選擇複習。