趙先生，47 歲，因口腔癌接受化學治療和放射線治療，口腔內兩側頰膜紅腫、並出現白色念珠菌感染（candidiasis），護理人員欲協助口腔護理，下列何種溶液最適用於含漱？

本題考點是口腔念珠菌感染(candidiasis)的含漱用藥選擇。依抗黴菌治療原則,白色念珠菌屬真菌感染,應選用抗黴菌藥 nystatin suspension(耐絲菌素懸液)含漱,直接作用於黴菌細胞膜,故選 C。A 的 chlorhexidine 是抗菌漱口水,對細菌與牙菌斑有效但非抗黴菌首選,且 5% 濃度過高刺激。B 的 boric acid 為弱防腐收斂劑,無抗黴菌療效。D 的 sodium bicarbonate(碳酸氫鈉)溶液可鹼化口腔、溶解黏稠分泌物與清潔,常用於一般口腔護理,但無法治療念珠菌感染。因此針對黴菌,只有 nystatin 對症。

延伸觀念:口腔念珠菌感染好發於免疫低下者,如化療、放療、長期使用類固醇或廣效抗生素、糖尿病病人,臨床見頰黏膜與舌面白色乳凝塊狀斑,刮除後底部易滲血。Nystatin 為多烯類(polyene)抗黴菌藥,與真菌細胞膜的麥角固醇(ergosterol)結合造成細胞膜穿孔而殺菌;含漱時應讓藥液在口內停留數分鐘再吞下或吐出以延長接觸。碳酸氫鈉溶液可作為輔助口腔清潔以清除白色斑塊與鹼化環境,但屬支持性措施而非治療藥;釐清「清潔」與「治療」的差別是本題關鍵。