有關喉癌術後放置永久性喉切除管（Laryngectomy tube）病人的出院護理指導，下列何者不適宜？

本題考點是全喉切除術後永久性氣管造口病人的居家安全衛教，不適宜的是 D。依喉切除後的呼吸道解剖改變，病人的呼吸完全經由頸部氣管造口進行，上呼吸道與口鼻不再相通，因此造口絕不可進水，否則水直接灌入氣管造成嗆咳甚至溺水危險；壁掛式固定於牆上的淋浴設備水流會朝向身體與頸部造口，難以避開，故 D 不適宜而為答案（應改用手持式蓮蓬頭、避開造口，或以造口護罩防護）。A 每日清潔造口周圍皮膚，正確；B 移動時以手托後頸避免頸部過度伸張以保護造口與傷口，正確；C 咳嗽或打噴嚏時分泌物由造口噴出，需以手帕蓋住造口（不是只掩嘴），正確。

延伸觀念:全喉切除後解剖生理發生根本改變：喉部連同會厭與聲帶切除，氣管被永久縫合於頸部皮膚形成造口，呼吸道與消化道完全分離，口鼻不再參與呼吸，也失去鼻腔對吸入空氣的加溫、加濕與過濾功能。居家安全三大重點：一是「造口防水」——洗澡改用手持蓮蓬頭並避開造口或戴護罩、游泳絕對禁止；二是「氣道濕化與清潔」——因失去鼻腔功能需額外加濕、避免粉塵；三是「發聲重建」——藉食道語、氣管食道發聲瓣或電子喉溝通。緊急時心肺復甦的人工呼吸須對造口施行而非口鼻。理解「呼吸改道」這一核心，衛教各項邏輯自然貫通。