60 歲病人，右胸疼痛、發燒、呼吸喘，且咳嗽有大量黃綠色痰液，診斷右肺大葉性肺炎入院。下列何者為其最可能出現的身體評估檢查結果？①右胸觸覺震顫感增強 ②叩診右胸為過度反響音 ③聽診右胸出現喘鳴音 ④右胸支氣管語音字音響亮清楚

本題考點在於肺實質化(consolidation)的身體評估特徵。大葉性肺炎因肺泡被滲出物填滿而實質化,固體組織傳導聲音較佳,故①右胸觸覺震顫感增強、④支氣管語音(bronchophony)字音響亮清楚均為正確表現。②錯誤,實質化區叩診應呈「濁音」而非過度反響音(過度反響音見於肺氣腫等含氣過多情形);③錯誤,大葉性肺炎聽診典型為濕囉音(crackles)與支氣管呼吸音,喘鳴音(wheezing)則見於氣道狹窄如氣喘。故正確組合為①④,選C。

延伸觀念:實質化使聲音傳導增強,故觸覺語顫增強、支氣管語音增強、羊鳴音(egophony,E轉A)、耳語胸語增強,叩診呈濁音,聽診有支氣管呼吸音與吸氣末濕囉音。對比氣胸或肺氣腫:含氣過多則叩診過度反響、語顫減弱。記憶:「實質化等於傳導變好,一切增強、叩診變濁」。