有關應力性尿失禁的處置方式，下列何者的治療效益有限？

本題考點為應力性尿失禁的第一線處置與各療法效益。應力性尿失禁源於骨盆底肌肉鬆弛與尿道括約肌閉鎖不全,依此機轉,強化骨盆底肌力與行為訓練最能改善,而藥物缺乏明確作用標的、治療效益有限,故選A。B骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)直接強化尿道支持結構,為首選;C生理回饋訓練協助病人正確收縮骨盆底肌、提升運動成效;D生活型態修正如減重、戒菸、避免腹壓驟增,可減少漏尿誘因,三者皆有實證效益。相對於急迫性尿失禁可用抗膽鹼藥物,應力型缺乏理想藥物,因此藥物才是效益有限者。

延伸觀念:對比急迫性尿失禁(逼尿肌過動)可用抗膽鹼藥或β3受體促效劑,應力性尿失禁的藥物選擇十分有限,過去使用的α腎上腺素受體促效劑或雌激素效果都不理想。記憶口訣:「應力靠肌肉、急迫靠藥物」。保守治療無效的重度應力性尿失禁才進一步考慮尿道中段吊帶手術(TVT/TOT)。