王先生呼吸喘，動脈血液氣體分析報告為：pH 7.20、PaCO 2 61 mmHg、PaO 2 62 mmHg、HCO 3- 22 mEq/L，此結果判讀，下列何者正確？

本題考點在於動脈血液氣體分析(ABG)的酸鹼判讀。依判讀步驟:先看 pH 7.20 低於正常 7.35–7.45,屬「酸中毒」;再看 PaCO₂ 61 mmHg 高於正常 35–45 mmHg,是酸性且方向與 pH 一致,判為「呼吸性」;HCO₃⁻ 22 mEq/L 落在正常 22–26,顯示尚未代償,故為呼吸性酸中毒,選 D。A 呼吸性鹼中毒需 pH 高、PaCO₂ 低,不符。B 代謝性酸中毒的主變化應為 HCO₃⁻ 下降,但此處 HCO₃⁻ 正常,不符。C 代謝性鹼中毒需 pH 高、HCO₃⁻ 上升,亦不符。整體以「pH 定酸鹼、對照 CO₂ 與 HCO₃⁻ 找主因」的邏輯判讀。

延伸觀念:ABG 判讀口訣:先 pH(<7.35 酸、>7.45 鹼)→找同向者為主因(CO₂ 反向於 pH 屬呼吸、HCO₃⁻ 同向於 pH 屬代謝)→看代償。此例 PaCO₂↑且 HCO₃⁻ 正常=未代償呼吸性酸中毒,常見於換氣不足(COPD 惡化、呼吸抑制),伴 PaO₂ 62 的低血氧。記憶:CO₂ 高又 pH 低=呼吸性酸。