有關心臟節律器放置術後護理措施之敘述，下列何者不適宜？

本題考點是心臟節律器（pacemaker）置放術後的護理措施，不適宜的是 A。依節律器的運作原理，節律器藉電脈衝刺激心臟收縮，心電圖上出現的「激搏波（spike）」正是節律器正常放電的訊號，代表裝置運作中，屬預期且正常的表現，並不需要立即通知醫師，故 A 不適宜而為答案（真正需通報的是 spike 後未跟隨心跳的「失奪獲 failure to capture」等異常）。B 每日評估植入處傷口有無發炎、血腫，正確；C 術後早期植入側手臂避免抬高過肩的關節活動，以防電極線脫位，正確；D 術後第一小時每 15 分鐘監測生命徵象以早期發現併發症，正確。

延伸觀念:節律器術後護理重點在「防止電極脫位、觀察併發症、辨識裝置功能」。心電圖上的 spike 是節律器放電的正常標記，需觀察的異常是：spike 後沒有心室或心房去極化波（failure to capture）、該放電時不放電（failure to sense/output）、或亂放電，這些才需通報。其他重要衛教與監測：植入側手臂初期避免過度上舉與提重物（約數週）以免電極移位、觀察傷口感染與血腫、注意呃逆或胸壁跳動（可能導線移位刺激橫膈）、避免強電磁場、隨身攜帶識別卡並定期回診檢測電池與閾值。本題設計的核心陷阱是把「正常運作訊號」誤當「異常警訊」，理解 spike 的意義即可正確辨識。