王先生，診斷為思覺失調症，使用抗精神病藥物 clozapine（Clozaril ® ），用藥前體重、血壓及空腹血糖在正常範圍，第 8 週時體重上升 10%，第 12 週時血糖驗出 130 mg/dL，目前精神症狀及認知功能明顯改善，且已回到職場。下列敘述何者最適切？

本題考點是 clozapine 的代謝副作用與用藥決策，最適切者為 D。王先生精神症狀與認知功能明顯改善且已重返職場，療效顯著，雖出現體重上升與血糖升高等代謝問題，也不宜驟然停藥，而應在監測與處置代謝風險下續用，故 D 正確為正解。A 錯，血糖升高需追蹤與處理，不可輕忽。B 錯，clozapine 本身即會引起體重增加、血糖與血脂異常等代謝症候群，說「與藥物無關」錯誤。C 錯，clozapine 屬第二代（非典型）抗精神病藥物，且是引起代謝症候群風險最高者之一，並非第一代、風險低。考點在於辨識「clozapine 療效佳但代謝副作用高，應監測續用而非驟停」。

延伸觀念:clozapine 是難治型思覺失調症的首選，療效卓越但副作用需嚴密監測，最嚴重者為顆粒性白血球缺乏（agranulocytosis），須定期驗全血球計數；代謝方面則易致體重增加、高血糖、高血脂。突然停用抗精神病藥可能導致症狀急性復發，故有效藥物應在管理副作用的前提下維持。記憶要點：clozadine 效果好但要顧白血球與代謝，別亂停。可延伸連結非典型抗精神病藥代謝症候群、白血球監測與難治型思覺失調症治療。