大腸直腸癌末期合併多處轉移病人，呈現意識時而嗜睡，時而清醒，臨床評估下列那些是瀕死症狀？ ①訴說看到過世的親友 ②譫妄躁動 ③出現深且快的呼吸型態 ④畢歐氏呼吸（Biot’s respiration） ⑤全身皮膚乾燥

本題考點在於瀕死（臨終）症狀的辨識。依臨終生理變化，此意識時清時睡的末期病人出現①訴說看到已過世親友（臨終覺知、意識改變）與②譫妄躁動（末期躁動）皆屬典型瀕死症狀，故選 A（①②）。③「深且快的呼吸型態」較符合代謝性酸中毒的庫斯莫氏呼吸，非臨終特有；④畢歐氏呼吸（Biot's respiration）雖見於腦部病變，但臨終最典型的是漸強漸弱交替的陳施氏呼吸（Cheyne-Stokes），畢歐氏並非題示情境首選；⑤瀕死末梢循環變差常見皮膚濕冷、發紺而非全身乾燥。故含③④⑤者皆不符。

延伸觀念:臨終常見徵象：意識改變（嗜睡、譫妄躁動、臨終覺知/看見亡故親友）、呼吸型態改變以陳施氏呼吸與瀕死喉鳴（death rattle）為主、末梢循環衰竭致四肢濕冷發紺、脈弱血壓降、尿量減少。畢歐氏與庫斯莫氏呼吸各有特定病因（腦幹病變、酸中毒），屬鑑別陷阱，勿與臨終的陳施氏呼吸混淆。