陳先生因車禍造成頸椎第 5～6 節完全損傷，已度過脊髓休克期，目前進行膀胱訓練，下列敘述何者正確？ ①屬於痙攣型神經性膀胱 ②只要薦神經受到刺激，即會反射排尿 ③可以利用 Crede’s method 以手握拳，壓在膀胱，協助排空 ④當自解：餘尿量＝2：1，且餘尿小於 100 mL 表示膀胱訓練成功

本題考點在於頸椎（上運動神經元）損傷後神經性膀胱的類型與膀胱訓練成效判定。頸髓第 5～6 節屬薦髓以上的上運動神經元損傷，度過脊髓休克期後會形成反射亢進的痙攣型（反射型）神經性膀胱（敘述①正確），且刺激薦神經反射弧即可誘發反射性排尿（敘述②正確），故選 A。判斷關鍵是損傷位置在薦髓以上。敘述③錯誤，Crede's method（手壓膀胱協助排空）適用於下運動神經元的鬆弛型膀胱，痙攣型膀胱按壓恐引發反射亢進與逆流，不宜使用。敘述④錯誤，膀胱訓練成功的標準是餘尿量小於 100 mL，而非以自解與餘尿 2：1 的比例判定。

延伸觀念:神經性膀胱可依損傷位置二分：薦髓（S2–S4）以上損傷→上運動神經元→痙攣型（反射型）膀胱，膀胱容量小、反射亢進，訓練採「觸發技巧」如叩擊恥骨上、拉大腿毛髮誘發反射排尿；薦髓或以下損傷→下運動神經元→鬆弛型膀胱，膀胱無張力、餘尿多，才適用 Crede's 手壓法或 Valsalva 用力。餘尿小於 100 mL 是共通的訓練成功指標，可對比記憶「上痙攣、下鬆弛」。