下列何者為細菌性肺炎病人必要的診斷檢查？①胸部電腦斷層 ②胸部 X 光攝影 ③肺功能檢查 ④痰液檢查

本題考點在於細菌性肺炎的必要診斷檢查。②胸部X光攝影可確認肺部浸潤範圍並診斷肺炎,④痰液檢查(抹片與培養)可辨識致病菌並指引抗生素選擇,兩者為必要檢查,故選D。①胸部電腦斷層屬進一步影像評估,非例行必要。③肺功能檢查用於評估阻塞性或限制性肺病,對急性細菌性肺炎的診斷並非必要。

延伸觀念:肺炎診斷核心是「影像看有無浸潤、痰檢找致病菌」。痰液培養宜在抗生素給予前採集且需合格檢體(上皮細胞少、白血球多)才有價值。血液培養、白血球與發炎指標可輔助判斷嚴重度,CT保留給併發症或診斷不明時。