王女士，初產婦，陰道生產，採純母乳哺育，產後6週重返職場的一週後，主訴發燒38℃，右側乳房情況如圖所示，觸診溫熱且有痛感。最可能的診斷是？

這題考產後哺乳併發症的鑑別。王女士產後 6 週、重返職場一週後發燒 38℃,圖中右乳上方及外側有一大片界線不清的紅斑、乳頭還看得到裂傷結痂,觸診溫熱且會痛——這是乳腺炎(mastitis)的典型表現:單側、局部紅腫熱痛,加上發燒等類流感的全身症狀。成因通常是重返職場後哺乳中斷、乳汁鬱積,再加上乳頭皸裂的傷口讓細菌趁虛而入,故選(C)。鑑別其他選項:(A)乳腺管阻塞多半只有局部硬塊、不會發燒也不會大片發紅;(B)乳房腫脹(engorgement)好發在產後 3～5 天、且是「雙側」脹,與這裡產後 6 週、單側不符;(D)乳房膿瘍要摸到局部波動感的膿包才算,是乳腺炎沒有及時處理才進一步化膿的併發症,此時還不到那個階段。看到「單側+發燒+乳頭傷口」就先想乳腺炎。