第二產程中所應用的呼吸型式中，能減少因胎兒娩出時所致會陰或產道撕裂傷，下列何項最不適當？

本題考點在於第二產程呼吸型式對會陰保護的影響。屏氣 10 秒的閉聲門用力(Valsalva)會使腹內壓驟升、胎頭快速衝出,增加會陰及產道撕裂傷風險,故 B 最不適當。A 吹蠟燭呼吸與 D 緩慢哈氣可在胎頭著冠時抑制向下用力的衝動、讓會陰緩慢伸展;C 開聲門用力(哈氣式用力)較 Valsalva 溫和、胎頭娩出速度可控,均有助於減少撕裂,因此為適當技巧。

延伸觀念:閉聲門用力使胸腔內壓上升、靜脈回流減少,除增加撕裂風險外亦可能造成胎兒短暫缺氧;現行溫和生產鼓勵開聲門、隨宮縮自發用力,並在著冠時改哈氣以控制娩出速度。