小敏妊娠週數26週出生，醫師診斷為壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis, NEC），有關其護理照護及處置之敘述，下列何者最不適當？

本題考點在於壞死性腸炎(NEC)的臨床表現與處置,屬反向題,選最不適當者。錯誤敘述為D:NEC典型腸胃徵象是腸蠕動減弱或消失、腹脹,且胃殘留或嘔吐物常「含膽汁」(膽汁樣嘔吐),題目說嘔吐物不含膽汁不符典型表現,故選D。A適當:應避免測肛溫,因可能刺激或穿破脆弱發炎的腸壁。B適當:早期非特異徵象包括活動力下降、體溫不穩、呼吸窘迫與餵食耐受不良。C適當:確診處置為立即禁食(NPO)、腸道休息並給予全靜脈營養(TPN)。辨識關鍵在NEC嘔吐物含膽汁,故「不含膽汁」為錯誤。

延伸觀念:NEC好發於早產兒,病生理為腸道缺血、細菌移生與發炎導致腸壁壞死,X光可見腸壁積氣(pneumatosis intestinalis)為特徵。臨床三聯:腹脹、膽汁樣胃殘留/嘔吐、血便。處置:NPO、鼻胃管減壓、TPN、抗生素,惡化或腸穿孔則手術。記憶:早產兒腹脹+膽汁嘔吐+血便=想到NEC。