有關頭部外傷病人顱內壓升高的處置，下列何者錯誤？

本題考點在於頭部外傷顱內壓升高(IICP)的處置,為反向題(問何者「錯誤」)。錯誤敘述為 C——Mannitol 為滲透性利尿劑,使用前後應監測的是「電解質、腎功能、尿量與血漿滲透壓」,而非血糖,故 C 錯誤而為答案。A 急性期放置顱內壓監測器並依醫囑引流腦脊髓液以降腦壓,正確;B GCS 總分 5 分(3–8 分)確實代表昏迷狀態,正確;D 瞳孔突然放大、對光反應消失或固定、肌力與意識下降,是顱內壓升高、腦幹受壓(腦疝)的危險徵象,正確。因此選 C。

延伸觀念:IICP 處置目標在降低腦容積:抬高床頭 30 度、維持頭頸中線、避免屏氣與腹壓上升、控制體溫與二氧化碳。Mannitol 藉滲透壓將組織水分拉回血管再由腎排出,護理重點為監測尿量、血清電解質(尤其鈉)、腎功能與血漿滲透壓,並注意脫水與電解質不平衡;它與血糖監測無直接關聯(需監測血糖的是類固醇或胰島素治療)。GCS 分級:13–15 輕度、9–12 中度、3–8 重度(昏迷)。庫欣氏三聯徵(血壓升高併脈壓增大、心搏過緩、呼吸型態改變)是 IICP 惡化的警訊。