有關阿茲海默氏症之敘述，下列何者錯誤？

本題考點在於阿茲海默氏症的臨床特徵,為反向題(問何者「錯誤」)。錯誤敘述為 C「典型症狀為長期記憶喪失」——阿茲海默症最早、最典型的是「近期(短期)記憶喪失」,長期記憶(久遠往事)相對保留較久,直到疾病晚期才受損,故 C 敘述方向相反而為答案。A 它是慢性、進展性、退化性的腦部疾病,正確;B 可能病因包含高齡與基因遺傳(如 APOE ε4、早發型基因突變),正確;D 腦部典型病理為神經纖維糾結與老年性(類澱粉)斑塊,正確。因此選 C。

延伸觀念:阿茲海默氏症的病理標誌為細胞外β類澱粉蛋白沉積形成的老年斑塊(senile plaques)與細胞內 tau 蛋白過度磷酸化形成的神經纖維糾結(neurofibrillary tangles),伴隨乙醯膽鹼(ACh)神經元退化。記憶障礙遵循「先近後遠」規律:最先喪失近期記憶(剛發生的事、剛說過的話),遠期記憶(童年往事)保留較久,這與海馬迴最早受侵犯有關。臨床藥物如膽鹼酶抑制劑(donepezil)即針對 ACh 不足設計。辨題重點:阿茲海默=近期記憶先壞,任何說「長期記憶先喪失」都是錯的。