有關急性腎盂腎炎病人的敘述，下列何者錯誤？

本題考點是急性腎盂腎炎的評估重點與檢驗判讀。依其病理,細菌多由下泌尿道上行侵犯腎盂與腎實質,若要了解有無腎功能損傷或腎衰竭,應監測血中尿素氮、肌酸酐、腎絲球過濾率估算值、尿量與電解質;紅血球沉降速率與 C 反應蛋白僅反映發炎活性,無法判斷腎功能是否衰退,故 D 錯誤。A 正確,泌尿道結石、反覆感染與糖尿病都是上行性感染的重要危險因子。B 正確,肋骨脊柱角疼痛合併發燒、寒顫、頻尿與尿液混濁惡臭是典型表現。C 正確,足量足療程抗生素、止痛與充分水分攝取有助控制感染並緩解症狀。

延伸觀念:延伸原理:上下泌尿道感染的分界就在有無全身性徵象。單純下泌尿道感染以頻尿、急尿、解尿疼痛為主而少發燒;腎盂腎炎因侵犯腎實質而出現高燒、寒顫、腰側疼痛與全身無力,並可能菌血症,所以治療療程明顯較長。肋骨脊柱角敲擊痛是床邊區辨的關鍵理學檢查。檢驗分工口訣:發炎看 C 反應蛋白與紅血球沉降速率,感染定位看尿液鏡檢與尿液培養,腎功能看尿素氮與肌酸酐。充分水分攝取的機轉是增加尿量沖刷細菌並降低尿液濃度,但若已有腎衰竭或體液過多則需依醫療計畫調整。可連結概念:尿液培養採檢原則、抗生素完成療程的重要性、慢性腎盂腎炎與腎功能不全的關係。