有關腎病症候群病人的護理指導，下列何者正確？

本題考點是腎病症候群的水腫成因與照護原則。依其病理,腎絲球通透性增加造成大量蛋白尿與低白蛋白血症,血漿膠體滲透壓下降使體液移入組織間隙形成全身性水腫,有效循環容積不足又活化腎素-血管張力素-醛固酮系統,進一步加重鈉水滯留,故以利尿劑配合限水限鈉控制水腫,C 正確。A 錯,蛋白大量流失狀態下應給予適量蛋白質與足夠熱量,過度限制蛋白會加重營養不良與負氮平衡。B 錯,問題在鈉水滯留,應限鈉而非補充含鈉食物。D 錯,水腫明顯時適度臥床平躺有助靜脈回流與尿液排出。

延伸觀念:延伸病生理:腎病症候群四大特徵可用一條因果鏈串起——大量蛋白尿造成低白蛋白血症,低白蛋白造成水腫,肝臟代償合成脂蛋白造成高血脂,合稱蛋白尿、低蛋白血症、水腫、高血脂。免疫球蛋白與抗凝蛋白隨尿流失,因此同時有感染與血栓兩大風險,這是照護觀察的重點所在。水腫評估比體重更靈敏的是每日固定時間量測體重加上腹圍與凹陷性水腫分級,並記錄攝入排出量。飲食口訣:限鈉、適量蛋白、足夠熱量、依水腫與尿量調整水分。可連結概念:白蛋白與膠體滲透壓、類固醇治療的副作用監測、腎絲球疾病與腎炎症候群的區別。