有關急性膽囊炎病人的疼痛評估與處置，下列何者正確？

本題考點在於急性膽囊炎的典型理學徵象。依墨菲氏徵象(Murphy's sign),觸診右上肋緣下膽囊區並囑病人吸氣,發炎腫大的膽囊下移頂到指尖引發劇痛而暫停呼吸,故 B「觸診有壓痛且吸氣時更嚴重」正確。A 錯在膽囊炎為右上腹痛並輻射至右肩胛/右背,而非左上腹或左背。C 錯在 Morphine 會使 Oddi 括約肌收縮、加重膽道壓力與疼痛,傳統上避免使用。D 錯在 Rovsing 徵象是壓左下腹引右下腹痛,屬闌尾炎的表現,與膽囊無關。整體以疼痛部位與特異徵象辨識。

延伸觀念:膽囊炎多因結石阻塞膽囊管致發炎腫脹,故壓痛集中右上腹並隨吸氣加劇(Murphy's sign)。止痛偏好 Meperidine 或 NSAID,理由是對 Oddi 括約肌影響較小。記憶:Murphy 吸氣痛在膽,Rovsing 反跳痛在闌尾,McBurney 點也屬闌尾。