預防全胃切除病人發生惡性貧血，可補充下列何種維生素？

本題考點在於全胃切除後惡性貧血的機轉與補充。依生理,維生素 B12 需與胃壁細胞分泌的內在因子(intrinsic factor)結合,才能在迴腸末端吸收;全胃切除後內在因子完全缺乏,B12 無法吸收而致巨球性惡性貧血,故須終生補充 B12,選 C。A 維生素 A 與視覺、上皮有關,與此貧血無關。B 維生素 B6 缺乏造成的是小球性貧血,非全胃切除主因。D 維生素 K 參與凝血因子合成,與紅血球成熟無關。整體核心在「內在因子—B12—迴腸吸收」這條軸線。

延伸觀念:B12 與葉酸皆為 DNA 合成所需,缺乏致巨球性(大球性)貧血並可伴神經學症狀(B12 特有的脊髓後側索退化)。全胃切除者需終生肌肉注射 B12,因口服缺內在因子難吸收。記憶:胃切除→沒內在因子→B12 卡在迴腸外→大球性貧血。