有關惡性貧血的敘述，下列何者錯誤？①與自體免疫有關 ②曾接受胃切除手術者較易罹患 ③可以進行骨髓切片檢查確定診斷 ④須終生補充維生素 B 12

本題考點在於惡性貧血的病因與診斷,屬反向題。惡性貧血屬巨球性貧血,診斷依內在因子抗體、抗胃壁細胞抗體、血液抹片(大卵圓紅血球、過度分葉中性球)與 Schilling test 判定,並不需靠「骨髓切片」確診,故③為錯誤敘述,選 B(③)。①正確,惡性貧血與自體免疫破壞胃壁細胞有關。②正確,胃切除者因內在因子缺乏而易罹患。④正確,因 B12 吸收障礙須終生補充。逐一比對:唯③把診斷方法誤植為骨髓切片,其餘皆符合病生理,故被挑出。

延伸觀念:惡性貧血是自體免疫性胃炎破壞壁細胞→內在因子缺乏→B12 吸收障礙的巨球性貧血,可伴神經學症狀。診斷靠血清 B12、自體抗體與抹片,骨髓切片非必要。記憶:惡性貧血查「抗體與 B12」,不是靠骨髓切片。