有關細胞凋亡（apoptosis）的敘述，下列何者最不適當？

本題考點在於細胞凋亡(apoptosis)與壞死(necrosis)的差異,為反向題,要挑最不適當者。凋亡是程序性、耗能的細胞自殺,細胞皺縮、核濃縮碎裂、形成凋亡小體並被吞噬細胞清除,細胞膜完整、內容物不外漏,故「幾乎不引起發炎反應」;相對地壞死才會使細胞內容物釋出而引發明顯發炎。因此 A「凋亡比壞死更易引起發炎」敘述錯誤,為正解。B 正確,輻射造成 DNA 嚴重受損可經 p53 途徑啟動凋亡。C 正確,病毒性肝炎中受感染肝細胞形成的康氏小體(Councilman body)即病理性凋亡。D 正確,月經週期子宮內膜的規律崩離屬生理性凋亡。抓住「凋亡不發炎、壞死才發炎」的核心對比即可辨識 A 之誤。

延伸觀念:凋亡兩大途徑:內在(粒線體)途徑由細胞壓力、DNA 損傷經 p53、Bcl-2 家族調控釋出細胞色素 c 活化 caspase-9;外在(死亡受體)途徑由 Fas/TNF 受體活化 caspase-8,兩者最終匯流至執行者 caspase-3。凋亡特徵:細胞縮小、染色質邊集、DNA 呈梯狀斷裂、膜起泡形成凋亡小體被巨噬細胞乾淨吞噬,不漏內容物故不發炎。壞死則為被動、細胞腫脹破裂、內容物外漏引發發炎浸潤。記憶對比表——凋亡:主動/單顆/耗能/不發炎/生理常見;壞死:被動/成片/病理/發炎/水腫破裂。臨床上腫瘤常因凋亡機制失靈(如 Bcl-2 過度表現)而逃避死亡。