承上題，有關此類病人的護理措施，下列何者最適宜？

本題考點在退化性關節炎的運動處方與藥物鑑別。承第 11 題，60 歲女性主訴清晨左側膝關節僵硬且熱敷後可改善，上下樓梯時關節有輾軋音，晨僵時間短、單側受累且發生在負重關節，屬退化性關節炎而非類風濕性關節炎。A 正確：騎腳踏車與游泳屬等張運動，關節在活動中承受的壓迫負荷低，既能維持關節活動度、強化股四頭肌以分擔膝關節壓力，又不會加速軟骨磨損，是退化性關節炎的運動首選。B 錯誤：Plaquenil 學名 hydroxychloroquine，屬疾病修飾抗風濕藥物，用於類風濕性關節炎與全身性紅斑狼瘡，退化性關節炎的藥物以止痛與非類固醇消炎藥為主。C 錯誤：限制內臟與肉汁等高嘌呤食物是痛風的飲食控制，與軟骨磨損的機轉無關。D 錯誤：散步尚在可接受範圍，但跑步屬高衝擊的負重活動，會加重已退化軟骨的破壞。

延伸觀念:退化性關節炎與類風濕性關節炎的鑑別是內外科高頻考點，可用五個變項對照。晨僵時間：退化性通常短於 30 分鐘且活動後改善，類風濕性常超過 1 小時。對稱性：退化性多為單側或不對稱，類風濕性典型為雙側對稱。侵犯關節：退化性好發於膝、髖等負重關節與遠端指間關節形成 Heberden 結節，類風濕性好發於近端指間關節與掌指關節。病理本質：退化性是關節軟骨磨損與軟骨下骨硬化、骨刺形成，屬非發炎性退化；類風濕性是自體免疫造成滑膜發炎增生並侵蝕軟骨與骨質。全身症狀：退化性通常沒有，類風濕性常伴發燒、倦怠與體重減輕，並可驗出類風濕因子與抗環瓜氨酸肽抗體。運動處方的原則可記為三要三不要：要等張、要低衝擊、要在不痛範圍內做關節活動度運動；不要長時間跪蹲、不要爬樓梯與跑跳等高衝擊動作、不要在急性疼痛腫脹期強行運動。體重控制同樣關鍵，因為行走時膝關節承受的壓力可達體重的數倍，減重能直接降低機械性負荷。