有關食道靜脈曲張出血病人的護理指導，下列何者不適當？

本題考點在於食道靜脈曲張出血病人的護理指導。本題為反向題,不適當者為 D:食道靜脈曲張多源於肝硬化門脈高壓,肝功能不佳時鎮靜劑(多經肝臟代謝)易蓄積誘發肝性腦病變並掩蓋意識變化,故不宜常規服用鎮靜劑,D 為答案。A 正確,用力咳嗽、提重物會升高腹內壓與門脈壓,可能誘發破裂出血,應避免。B 正確,軟質飲食避免粗糙食物摩擦曲張靜脈。C 正確,過熱過冷食物刺激血管,應注意溫度適中。

延伸觀念:病生理鏈:肝硬化→門脈高壓→側支循環→食道下段靜脈曲張,任何升高門脈壓或摩擦黏膜的動作都可能引發致命出血。鎮靜劑禁忌關鍵:肝性腦病變的氨(ammonia)蓄積會加重意識障礙,benzodiazepines 更可能透過 GABA 受體加深昏迷,故肝衰竭者慎用。