林小姐，45 歲，近三個月反覆發燒入院，診斷急性骨髓性白血病（AML），為了判定化學治療或骨髓移植的治療效果，進行骨髓抽吸術，下列敘述何者正確？①術中不用麻醉 ②骨髓抽吸僅檢查白血球的數目、大小 ③可於後腸骨嵴處抽取 ④術後需使用砂袋加壓

本題考點在於急性骨髓性白血病(AML)骨髓抽吸術的護理,要求選出正確組合。③正確,骨髓抽吸常見穿刺部位為後腸骨嵴(posterior iliac crest)及胸骨;④正確,抽吸後須以砂袋加壓穿刺處止血、預防出血(白血病病人常血小板低),故③④組合為 D。①錯在抽吸術會施以局部麻醉以減輕疼痛,並非不用麻醉;②錯在骨髓檢查不只看白血球數目大小,而是評估各系血球的形態、比例、成熟度與癌細胞比率以判斷治療反應。本題屬骨髓檢查護理辨識題。

延伸觀念:骨髓抽吸/切片重點:部位後腸骨嵴最常用(胸骨僅抽吸不切片),局部麻醉下進行,抽吸瞬間有壓迫痛。術後加壓止血並臥床觀察,血小板低者尤須防出血血腫。檢查目的:診斷血液惡性疾病、評估細胞形態與比例、追蹤化療/移植療效(如殘存癌細胞)。護理衛教:平躺加壓、觀察出血、保持穿刺處乾燥。