為一位乳癌骨轉移合併脊髓壓迫的病人進行身體評估時，下列症狀或徵象何者最不常出現？

本題考點在於脊髓壓迫的神經學徵象辨識，屬反向題，須挑出最不常出現者。乳癌骨轉移壓迫脊髓時，依受壓部位會出現局部背痛、上運動神經元徵象與括約肌功能障礙：背部疼痛（A）為最早且最常見症狀，大小便失禁（C）反映自主神經受損，巴賓斯基氏徵象陽性（D）代表上運動神經元路徑受壓，皆屬典型表現。B的布魯辛斯基氏徵象是腦膜刺激徵象，見於腦膜炎或蛛網膜下腔出血，與脊髓機械性壓迫無關，故最不常出現，為本題答案。

延伸觀念:脊髓壓迫是腫瘤急症，機轉為腫瘤或塌陷椎體壓迫脊髓造成下行運動徑受損，故出現痙攣性癱瘓、腱反射亢進與Babinski陽性等上運動神經元徵象，並影響膀胱直腸。Brudzinski與Kernig徵象測的是腦脊髓膜受刺激時的頸屈與伸膝反應，屬腦膜炎範疇。辨題關鍵：壓迫看「傳導路徑」，發炎看「腦膜刺激」，兩者訊號來源不同。