中樞神經系統癌症病人，若選用難以通過血腦障壁之化學治療時，下列何者為最適切之給藥途徑？ ①Port-A ②Ommaya reservoir ③Hickman catheter ④intrathecal injection

本題考點在於中樞神經系統腫瘤化療的給藥途徑選擇。依血腦障壁的藥物通透限制，當化療藥難以穿越血腦障壁時，須改採可直達腦脊髓液的途徑。②Ommaya reservoir為植入頭皮下、導管通入腦室的貯池，可直接注入藥物；④intrathecal injection經腰椎鞘內注射入蜘蛛膜下腔，兩者皆繞過血腦障壁使藥物直達中樞，故選D。①Port-A與③Hickman catheter均為中心靜脈系統的全身性給藥裝置，藥物仍受血腦障壁阻擋，無法有效進入中樞，故排除。

延伸觀念:血腦障壁由緊密連接的腦微血管內皮構成，多數親水性大分子化療藥難以通過，故中樞白血病或腦膜轉移須採區域性給藥。Ommaya reservoir適合反覆給藥並可抽取腦脊髓液，藥物分布均勻；鞘內注射則須慎選藥物（如MTX、Ara-C），禁用vincristine以免致命神經毒性。記憶點：中樞要用藥就得「進到腦脊髓液裡」，靜脈裝置只到血液。