下列何者接受自體移植治療後的5年存活率最高？

本題考點是不同血液惡性腫瘤接受自體移植（autologous transplant）後的長期存活差異，須分兩層辨識。第一層看疾病別：急性骨髓性白血病（AML）在第一次完全緩解（CR1）後接受自體移植，長期存活整體優於急性淋巴性白血病（ALL）——ALL 自體移植復發率偏高、臨床更依賴異體移植或維持性化療，故 C、D（皆 ALL）存活不及，先排除。第二層看 A 與 B（同為 AML，差在骨髓 vs 自體周邊血幹細胞來源）：自體移植是把病人自己的細胞回輸，白血病屬血流性惡性腫瘤，以 G-CSF 動員採集的周邊血幹細胞產品較易夾帶循環中的殘存白血病細胞，骨髓來源相對污染較少、復發風險較低，故 A（自體骨髓移植）5 年存活率最高、為正解。A 與 B 的高下各研究未完全一致，但依此機轉與教材取向，官方以 A 為答案。

延伸觀念:本題四個選項是「疾病別（AML/ALL）× 幹細胞來源（骨髓/周邊血）」的兩兩組合，要辨識哪個維度決定長期存活。最穩固的維度是疾病別：AML 在 CR1 接受自體移植的長期無病存活與整體存活優於 ALL，ALL 自體移植後復發率高、更傾向異體移植或維持性化療，因此 C、D 落後——這是本題最可靠的判斷。至於 A 與 B（同為 AML，僅來源不同），關鍵在自體移植「回輸自己的細胞」會把殘存腫瘤細胞一併輸回：白血病是血流性惡性腫瘤，以 G-CSF 動員採集的周邊血幹細胞產品理論上較可能夾帶循環中的克隆性白血病細胞，使復發風險略高；相對地骨髓採集的腫瘤污染較低，故自體骨髓（A）長期存活優於自體周邊血（B）。須誠實指出：現代自體移植多改用周邊血（採集方便、造血恢復快），且 AML 自體移植 BM 與 PBSC 的存活高下各研究並不完全一致，此細分屬 medium 把握度；但正解 A 同時立足於「AML 優於 ALL」與「骨髓污染較少」兩個依據，可成立。記憶要點：比較白血病自體移植預後，先分疾病別（AML＞ALL），再看來源（骨髓污染少於動員後的周邊血）。