下列何種機制與鬱血性心衰竭（congestive heart failure）患者的肺水腫最為相關？

本題考點在於肺水腫的 Starling 力學機轉。依微血管液體交換的 Starling 定律,鬱血性心衰竭時左心無法有效射出血液,血液鬱積於肺循環,使肺毛細血管靜水壓上升,液體被推入肺間質與肺泡形成水腫,故選 A。B 血漿膠體滲透壓降低是低白蛋白血症(如腎病症候群)造成水腫的機轉,非心衰竭主因;C 通透性增加見於急性肺損傷/ARDS 的發炎性水腫;D 淋巴管阻塞造成的是淋巴性水腫,皆非心因性肺水腫的核心機制。故正解為 A。

延伸觀念:機轉整理:Starling 四力—微血管靜水壓、間質靜水壓、血漿膠體滲透壓、間質膠體滲透壓。心因性肺水腫的關鍵是「後向衰竭」使肺微血管楔壓(PCWP)升高。臨床可用 PCWP 與 B 型利鈉肽(BNP)區分心因性與非心因性肺水腫。