王女士，G 1 P 0 ，懷孕 39 週，胎位為 LOA，目前已進入第二產程，胎頭已著冠。此階段，護理師應將杜卜勒（Doppler）置於王女士腹部何處最有機會聽診到清楚的胎心音？

本題考點在於依胎位與產程階段判斷胎心音最清晰的聽診部位。依聽診原則,胎心音在胎兒背部最清晰,LOA(左枕前位)通常位於產婦左下腹;但本題已進入第二產程且胎頭著冠,胎頭下降至骨盆底,聽診位置隨之下移至恥骨聯合上緣(近陰阜、下腹正中處)最能清楚聽到,故選 C。A、B 肚臍與髂前上棘連線中點屬胎頭尚在較高位置(如枕前位早期)的聽診區,不符著冠時的低位。D 肚臍下緣位置偏高,亦不符胎頭已下降至骨盆底的情形。比對後,著冠時以恥骨聯合上緣為最佳聽診點。

延伸觀念:胎心音聽診口訣:『找胎背、隨下降下移』。頭位聽診點在肚臍下方,先露部愈下降、聽診點愈往恥骨聯合方向移動;臀位則在肚臍上方。著冠代表胎頭已抵陰道口、位置最低,故聽診點降到最接近恥骨聯合處。臀位、橫位聽診點不同,是評估胎位的間接線索。