正在接受 sorafenib（Nexavar）治療的癌症病人表示：「服藥後手掌和腳掌都出現脫皮、龜裂、刺痛情形，怎麼會這樣呢？」，下列護理指導何者正確？①洗手時不用力搓洗，穿著寬鬆舒適鞋子 ②可塗擦尿素乳膏或凡士林在患部後穿襪就寢 ③外出須戴帽撐傘防曬，但不可以擦防曬乳 ④皮膚乾癢不適時應給與冰敷或熱敷緩解症狀

本題考點在於 sorafenib(Nexavar)引起手足症候群(hand-foot syndrome)的護理指導。依皮膚保護原則,正確組合為①②,選 A。①正確,洗手不用力搓洗、穿寬鬆舒適鞋子可減少摩擦與壓力對患部的刺激。②正確,塗抹尿素乳膏或凡士林保濕、患部軟化後穿襪就寢有助修復乾裂皮膚。③錯誤,外出防曬正確,但「不可擦防曬乳」錯誤,應可使用防曬乳保護敏感皮膚。④錯誤,皮膚乾癢不應冰敷或熱敷,極端溫度會加重刺激與損傷。

延伸觀念:手足症候群機轉:標靶藥抑制血管新生,使手掌腳掌高壓摩擦部位微血管修復受阻,出現紅腫、脫皮、龜裂、感覺異常。護理核心=「減壓、保濕、避刺激」:避免壓迫摩擦、勤擦潤膚劑、避免高溫燙洗與冰熱刺激。與傳統化療的落髮、骨髓抑制不同,這是酪胺酸激酶抑制劑常見的皮膚毒性,分級可能需減量。