有關單純頭部損傷病人，其顱內壓升高非代償期初期階段的徵象，下列敘述何者正確？

本題考點在於顱內壓升高失代償初期的生命徵象變化。考點在於庫欣三徵(Cushing's triad):顱內壓上升壓迫腦幹時,身體代償以升高血壓維持腦部灌流,並反射性使脈搏變慢而有力(洪脈),同時呼吸型態改變,故初期典型為脈搏變慢而有力且血壓上升,選 C。A 血壓下降不符合升壓代償。B 呼吸變快、瞳孔放大且血壓上升的組合並非庫欣反應典型描述。D 呼吸不規則、脈搏變弱且快、血壓下降屬晚期腦幹衰竭或休克前兆,而非非代償初期。因此最符合的是 C。

延伸觀念:庫欣三徵=收縮壓升高使脈壓變大、心跳過緩、呼吸型態異常(如 Cheyne-Stokes),反映顱內壓危急壓迫腦幹的代償反應,是延遲且不祥的徵象。臨床上更早期常見的是意識改變、頭痛、噴射狀嘔吐與瞳孔變化。當進展到脈搏轉弱而快、血壓下降時,代表代償失敗、腦幹功能瀕臨衰竭。記憶:壓高、心慢、呼吸怪三合一即顱內壓危象。