有關肺栓塞病人使用 Warfarin（Coumadin ® ）治療期間之護理指導，下列敘述何者最不適當？

本題考點在於Warfarin的藥理作用機轉。本題為反向題,要選錯誤敘述。錯誤者為D:Warfarin屬香豆素類「抗凝血劑」,經抑制維生素K依賴凝血因子(II、VII、IX、X)的合成來預防血栓形成或擴大,並不能「溶解」已存在的血栓(溶栓需血栓溶解劑如t-PA),故D不當。A正確,Warfarin需監測凝血酶原時間(PT/INR)以調整劑量;B正確,富含維生素K的深綠色蔬菜會拮抗其作用、降低藥效,攝取量應穩定;C正確,抗凝過度會出血,須觀察皮膚出血點或紫斑等出血徵象。故選D。

延伸觀念:區分三類藥:抗血小板(Aspirin)、抗凝血(Heparin監測aPTT、Warfarin監測PT/INR)、血栓溶解(t-PA、Streptokinase才能溶解既成血栓)。Warfarin起效慢(數天),常與Heparin橋接。維生素K為其解毒劑。記憶:「Warfarin防、不溶;吃菜要穩、驗PT」。