有關妊娠期間孕婦血液組成的變化，下列敘述何者正確？

本題考點是妊娠期血液組成的生理性變化方向。依妊娠生理,雌性素上升會提高骨髓造血活性,白血球由非孕期約 5,000/mm³ 上升至約 5,000–12,000/mm³,產程中可更高,故 D 正確。A 錯在方向相反:血漿容積大量增加造成血液稀釋,白蛋白與總血漿蛋白濃度是下降而非增加,這也是孕期膠體滲透壓下降、易生理性水腫的原因。B 錯在孕期屬高凝狀態,凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ與纖維蛋白原均增加,以備分娩時止血,而非減少。C 錯在血漿容積增幅(約 40–50%)大於紅血球量增幅(約 20–30%),血比容因而下降,即所謂生理性貧血。

延伸觀念:把孕期血液變化整理成「三升一降」最好記:血漿量升、凝血因子升、白血球升,血比容(與血漿蛋白濃度)降。臨床設計此考點的用意有二:其一,生理性貧血屬稀釋現象,故孕婦貧血判讀門檻與非孕期不同(一般以血紅素低於 11 g/dL 為參考),不能一看血比容下降就當缺鐵;其二,高凝狀態解釋了孕期與產後為何是靜脈血栓栓塞的高風險期,也是產後血栓靜脈炎題型的共同基礎。另外因孕期白血球本來就偏高,產後發燒判斷感染時不能只看白血球數值,需併看體溫型態與局部徵象。可延伸複習:心搏量與心輸出量增加、血液稀釋對藥物濃度的影響。