張女士，懷孕期頻繁噁心嘔吐的情況很不舒服，下列護理指導何者較不合適？

本題考點是孕期噁心嘔吐的成因與非藥物處理原則。依嘔吐反射的機轉,進食後立刻大量喝水會使胃快速膨脹、胃內壓升高,刷牙則直接刺激咽部與軟顎誘發嘔吐反射,反而加重噁心,故 D 是較不合適的指導。A 正確,晨吐與人類絨毛膜促性腺素(hCG)濃度相關,hCG 約在第 8–10 週達高峰,故懷孕前三個月症狀最明顯。B 正確,少量多餐、避免空腹與高油脂食物可縮短胃排空延遲並穩定血糖,對症狀輕微者有效。C 正確,維生素 B6(pyridoxine)是孕期噁心嘔吐的第一線藥物,常與抗組織胺類併用。

延伸觀念:區辨的關鍵在程度:一般孕期噁心嘔吐屬自限性,多在 12–16 週後緩解;若進展為妊娠劇吐(hyperemesis gravidarum),則以體重較孕前下降超過 5%、脫水、電解質不平衡與酮尿為特徵,處理層級升高到靜脈輸液矯正水分電解質。飲食指導可記成「乾、少、慢、離」:起床前先吃乾的蘇打餅、少量多餐、進食速度慢、水分與固體食物間隔開來(餐間補水而非餐後立刻大量喝水)。藥理上維生素 B6 作為輔酶參與神經傳導物質代謝,是安全性分級較佳的首選;止吐藥的選擇則需衡量致畸風險。可延伸複習:hCG 的其他生理作用(維持黃體、與甲狀腺刺激素受體有交叉反應,故劇吐者偶見暫時性甲狀腺功能異常)。