有關生產姿勢，下列敘述何者最不適當？

本題考點在生產姿勢選擇的生理依據。依仰臥位低血壓症候群的機轉,妊娠子宮會壓迫下腔靜脈使回心血量與心輸出量下降,子宮胎盤灌流隨之減少;半坐臥仍偏向仰臥的軸線,對血壓已異常的待產婦不是首選,採側臥(尤其左側臥)最能解除壓迫並穩定灌流,故 C 最不適當。A 適當,直立前傾姿勢借重力促進胎頭下降並減輕背部受壓,多數待產婦主觀感覺較不痛。B 適當,蹲姿使髖關節外展,撐開骨盆出口的坐骨粗隆間徑與出口前後徑,有利胎頭通過。D 適當,前傾跪姿讓胎背因重力轉向母體前方,協助枕後位的胎兒完成旋轉。

延伸觀念:骨盆徑線要分層記,不要把中骨盆與出口混為一談:入口以前後徑(對角徑推估真結合徑)為關鍵;中骨盆的坐骨棘間徑是固定的骨性距離,也是骨盆最狹窄處,姿勢改變不了它;骨盆出口則有活動度,蹲姿與半坐臥的髖屈外展可讓尾骨後移、增加出口前後徑,並使坐骨粗隆間徑(出口橫徑)相對加大。姿勢的三個效益面向:重力(直立姿促進下降)、骨盆徑線(蹲姿與跪姿擴大出口)、血流(側臥維持子宮胎盤灌流)。枕後位的處理邏輯是讓胎兒較重的背部順重力轉向母體腹側,故採前傾跪姿或手膝位並配合對側側臥。可延伸複習:第二產程用力方式對母體血流的影響、產程進展的評估指標、仰臥位低血壓症候群的表徵如頭暈、噁心與胎心率變化。