有關過敏性休克之敘述，下列何者正確？①接觸的過敏原可能來自藥物、食物、昆蟲叮咬等 ②發生嚴重支氣管擴張及呼吸困難 ③脈搏次數增快、血壓可能正常或降低 ④通常可立即注射 epinephrine改善情況

本題考點是過敏性休克的病生理機轉與處置要點。此症屬第一型立即型過敏反應，肥大細胞與嗜鹼性球大量釋出組織胺等介質，①藥物、食物與昆蟲叮咬都是常見過敏原；介質造成全身血管擴張與通透性增加，血液滯留於周邊並向組織間隙外漏，③心搏因代償而加快，血壓早期可能仍維持正常、隨後才下降；④epinephrine能收縮血管、鬆弛支氣管並抑制介質釋出，是第一線用藥，故①③④正確，選C。②的敘述方向相反，介質引起的是支氣管平滑肌收縮痙攣與黏膜水腫，因而出現喘鳴與呼吸困難。

延伸觀念:過敏性休克屬分布性休克，與出血造成的低容積性休克不同：血液總量沒有減少，而是血管床突然擴張使有效循環容積相對不足，加上通透性增加導致血漿外漏，因此處置同時需要血管收縮劑與大量靜脈輸液。epinephrine 的作用可用受體拆解記憶：甲一受體收縮血管、拉高血壓並減輕黏膜水腫；乙一受體增強心肌收縮；乙二受體鬆弛支氣管平滑肌並抑制肥大細胞繼續釋出介質，一支藥同時解決血壓與呼吸兩條致命路徑，這正是它無可取代的原因，抗組織胺與類固醇只能作為輔助與預防延遲反應。臨床辨識重點是症狀出現極快，常在暴露後數分鐘內從皮膚癢、膨疹、口唇與眼周腫脹，進展到喉頭水腫、聲音改變與呼吸窘迫。可延伸複習四型過敏反應分類與皮膚試驗前的過敏史詢問。