謝先生，診斷為雙相情緒障礙症，因要求外出抽菸未獲同意，在病室內摔東西。下列何項護理措施最適宜？

本題考點是憤怒與破壞行為的護理處置原則。憤怒處理的核心是協助病人以語言表達取代行動化(acting out),引導其辨識憤怒的來源與感受,既能宣洩情緒,又能學習適應性的因應方式,故B最適宜。A以嚴厲語氣制止具威嚇與對立性,容易升高衝突;C以延後出院作為警告屬懲罰性、威脅性言語,破壞治療性關係且與行為處置無關;D病人目前僅摔物品,尚未直接危及自己或他人安全,直接約束不符「最後手段、最小限制」原則,應先採言語安撫與引導等較小限制的措施。

延伸觀念:攻擊行為的處置有層級順序:口語安撫與同理→引導言語表達、辨識誘因→降低環境刺激或帶離現場→提供發洩替代管道→藥物→隔離約束(最後手段)。雙相情緒障礙症病人躁期挫折忍受度低,遇要求被拒易爆發,護理重點是「接納情緒、設限行為」:情緒可以被表達,但破壞行為需要溫和而堅定的限制。記法:先「說」後「藥」再「綁」,順序顛倒即是常見錯誤選項的出題方式。