依據三段五級概念，下列那一項屬於第一級的預防措施？

本題考點為 Leavell 與 Clark 三段五級預防的分級歸屬。初段預防中的第一級為健康促進,針對尚未出現特定致病因子作用的健康人,以衛教、諮商、營養與生活型態調整來增進整體健康;婚前健康諮詢屬於一般性的健康教育與遺傳、生育衛生諮商,不針對單一疾病提供特異性保護,故歸為第一級,正解為 D。A 施打肺炎鏈球菌疫苗針對特定病原提供免疫保護,屬第二級特殊保護。C 定量免疫糞便潛血檢查是無症狀者的大腸癌篩檢,屬次段預防的第三級早期發現、早期治療。B 居家復能旨在恢復功能、減少失能,屬末段預防的第五級復健。

延伸觀念:三段五級可用一條時間軸記:疾病未發生前(初段)分第一級健康促進與第二級特殊保護;疾病已發生但無症狀或早期(次段)為第三級早期發現早期治療;疾病進展後(末段)為第四級限制殘障、第五級復健。判斷訣竅在於「有沒有針對特定疾病」:一般營養衛教、運動、婚前與遺傳諮詢、環境衛生屬第一級;疫苗、事故傷害防護具、職業防護裝備、飲水加氟屬第二級;各式篩檢(子宮頸抹片、乳房攝影、糞便潛血、口腔黏膜檢查、成人預防保健)屬第三級。延伸概念:國健署四癌篩檢年齡與頻率、初級預防與健康促進的差異。