下列關於 cimetidine 之敘述，何者錯誤？

本題考點是 cimetidine 的藥理分類與其肝臟酵素交互作用方向。Cimetidine 是第一代組織胺 H2 受體拮抗劑,並且是肝臟細胞色素 P-450 的抑制劑,會降低多種併用藥物的代謝速率而使其血中濃度上升,選項 C 寫成「增加 P-450 代謝酶活性」把方向寫反,故為錯誤敘述,選 C。選項 A 正確,阻斷胃壁細胞的 H2 受體可減少胃酸分泌,用於消化性潰瘍與胃食道逆流。選項 B 正確,cimetidine 具抗雄性素與抬升泌乳素的作用,長期使用可能出現男性女乳症與性功能障礙。選項 D 正確,H2 受體拮抗劑正是其藥理分類。

延伸觀念:同類藥比較是本題延伸重點:cimetidine 因抑制 P-450 與內分泌副作用而漸被取代,ranitidine、famotidine、nizatidine 的酵素抑制作用弱且無明顯抗雄性素效果,臨床安全性較佳。P-450 抑制劑與誘導劑的方向必須背成兩欄,因為考題常用「併用後血中濃度變化」設問:抑制劑有 cimetidine、erythromycin、ketoconazole、grapefruit juice、ciprofloxacin(記憶:抑制劑讓別的藥「排不掉、濃度升、易中毒」);誘導劑有 rifampin、phenytoin、carbamazepine、phenobarbital、慢性酒精(記憶:誘導劑讓別的藥「代謝快、濃度降、失效」,口服避孕藥失效與 warfarin 抗凝失控都是典型後果)。抑酸藥的階梯也值得對照:制酸劑(中和已分泌的酸)→ H2 受體拮抗劑(阻斷組織胺途徑)→ 質子泵抑制劑(不可逆抑制 H+/K+-ATPase,抑酸最強、作用時間最長)。可連結複習:幽門螺旋桿菌三合一療法的組成邏輯。