陳老太太，因 12 小時未自解尿液，單導後發現尿液呈現混濁、乳靡狀，下列何者為可能的原因？

本題考點是尿液外觀異常的成因判讀。混濁而呈乳靡狀的尿液,通常來自尿中懸浮大量白血球、上皮細胞與微生物;念珠菌屬黴菌,感染泌尿道時會產生白色濃稠分泌物並帶有菌絲與芽孢,使尿液呈乳白混濁,是四個選項中唯一能直接造成此外觀的成因,故選 B。A 脂肪肝的病理變化是脂肪堆積在肝細胞內,不會使脂肪進入尿液。C 酮酸中毒的尿液特徵是含酮體並帶爛蘋果味,外觀仍屬清澈。D 脫水時尿量減少、尿液濃縮呈深黃色且比重上升,顏色變深但不會混濁成乳白色。

延伸觀念:需要誠實界定用語:嚴格定義的乳靡尿(chyluria)指淋巴液經異常通道進入尿路,典型成因是絲蟲病或後腹腔淋巴阻塞、手術與外傷,靜置後上層可見脂質層;本題選項並未提供任何淋巴系統成因,故依「乳白混濁」的描述以感染作答,此為本題可推論的最佳解,但概念上並非典型的乳靡尿病例。尿液外觀的判讀可整理成對照:混濁多為感染、膿尿或結晶;深黃濃縮為脫水;紅褐為血尿或肌球蛋白尿;茶色需考慮膽紅素;泡沫持久提示蛋白尿。老年女性 12 小時未解尿的情境還須連結尿滯留與泌尿道感染互為因果,而單次導尿本身也是後續感染的風險來源。