有關下肢深部靜脈栓塞之症狀與評估，下列何者正確？

本題考點是下肢深部靜脈栓塞與動脈缺血徵象的區辨。依病生理,靜脈回流受阻使血液滯留、微血管靜水壓上升,患肢出現腫脹、發紅、溫熱與壓痛,並可見表淺靜脈擴張;霍曼氏徵象即被動背屈足踝時引起小腿後側疼痛,傳統上作為深部靜脈栓塞的參考徵象,故選 C。A 錯在冰冷蒼白與無脈是動脈血流阻斷的表現,與靜脈栓塞的溫熱發紅方向相反。B 錯在間歇性跛行屬下肢動脈阻塞性疾病的典型症狀,且艾倫試驗是評估手部橈動脈與尺動脈的循環,與下肢無關。D 的水腫雖符合,但同樣誤用艾倫試驗。

延伸觀念:血栓形成的三要素(Virchow 三角)是所有預防措施的根:血流滯緩(久臥、長途飛行、術後不動)、血管內壁損傷(外傷、置放導管)、血液凝固性增加(懷孕、口服避孕藥、惡性腫瘤、脫水)。要知道霍曼氏徵象的敏感度與特異度都不高,不能單憑它診斷,確診靠 D-dimer 篩檢加靜脈加壓超音波。護理重點包括抬高患肢促進回流、不按摩或熱敷患肢以免血栓脫落、依醫囑使用抗凝藥物並監測 aPTT 或 INR 與出血徵象。最危險的併發症是肺栓塞,表現為突發呼吸困難、胸痛、心跳加快與血氧下降。