宋先生為肺心症病人，對於他出院居家護理指導，下列何者不適當？

本題考點是肺心症的病理生理與居家自我照護重點。依其機轉,慢性肺部疾病造成長期低血氧,引發肺小動脈收縮與肺血管重塑而形成肺動脈高壓,右心後負荷持續增加終致右心衰竭;長期居家氧氣治療可減輕缺氧性肺血管收縮、降低肺動脈壓並延緩病程,故 A 說回家後不需再使用氧氣最不適當。B 適當,右心衰竭導致體液滯留、周邊水腫與肝脾腫大,適度限鈉限水可減輕心臟負荷。C 適當,活動中心跳反而下降代表心臟已無法代償,是停止活動的警訊。D 適當,在耐受範圍內漸進增加活動有助提升運動耐受力與生活品質。

延伸觀念:延伸病生理:缺氧性肺血管收縮原本是為了把血流導向通氣良好的肺區,但在慢性瀰漫性肺病中變成全肺血管收縮,壓力長期升高後右心室代償性肥厚再擴大,終於失能,這條路徑就是肺心症的骨幹。右心衰竭表現與左心衰竭剛好分工:右心塞在體循環,呈頸靜脈膨脹、下肢水腫、肝頸靜脈回流徵象與體重上升;左心塞在肺循環,呈端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難與濕囉音。給氧原則上,二氧化碳滯留型病人以低流量控制性給氧維持適度血氧,不以完全正常化為目標,以免削弱缺氧性呼吸驅動。可連結概念:慢性阻塞性肺病、肺動脈高壓、肺部復健與呼吸節律訓練。