林同學認為門把很髒，於碰觸門把之後要花 30 分鐘洗手，治療者讓林同學有意識的碰觸門把，再幫助林同學漸漸耐受不強迫洗手帶來的焦慮感，而學會控制與因應，為下列何項治療方法？

本題考點為強迫症行為治療法的辨識。治療者讓個案有意識地碰觸引發焦慮的門把(暴露於誘發情境),再協助個案忍受焦慮而不執行強迫洗手的儀式行為(預防反應),透過反覆練習使焦慮經歷自然消退、學會控制與因應,正是暴露及反應預防療法(exposure and response prevention, ERP)的標準程序,故D正確。A錯在精神分析治療著重自由聯想、探索潛意識衝突,不直接操作外顯行為。B錯在人際關係治療聚焦人際角色轉換與衝突議題,與本情境無關。C錯在思考中斷法是在強迫思考出現時以「停!」等指令中斷思考流,並不包含暴露情境與忍受焦慮的步驟。

延伸觀念:ERP的原理是古典制約的消弱(extinction):強迫行為之所以維持,是因為洗手能立即降低焦慮,形成負增強循環;ERP刻意切斷「焦慮→儀式→焦慮下降」的迴路,讓個案體驗到「不洗手,焦慮也會自己退」,新學習取代舊制約。ERP是強迫症第一線心理治療,常與SSRI(強迫症用量通常高於憂鬱症)合併。行為治療家族的辨識口訣:系統減敏感法=放鬆+焦慮階層漸進暴露(治恐懼症);洪水法=直接高強度暴露;ERP=暴露+擋住儀式行為(治強迫症);思考中斷法=指令打斷思考;嫌惡療法=行為配對不愉快刺激。